תרופות , סל התרופות הממלכתי בישראל נחשב לאחד המתקדמים בעולם, אך למרות זאת, ישנן תרופות חדשניות רבות שאינן כלולות בו. במאמר זה נסקור את המצב הנוכחי בתחום התרופות בישראל, ונבחן את החשיבות של ביטוח תרופות פרטי כהשלמה לסל הבריאות הממלכתי.
סל התרופות הממלכתי – רקע כללי – עולם התרופות
סל שירותי הבריאות בישראל מתעדכן מדי שנה ומכיל אלפי תרופות וטכנולוגיות רפואיות. התקציב השנתי לעדכון הסל עומד על כ-500 מיליון שקלים, אך למרות הסכום המשמעותי, הוא אינו מספיק כדי לכלול את כל התרופות החדשות המפותחות מדי שנה וזה יוצר פער .
תרופות הכלולות בסל הבריאות
הסל כולל מגוון רחב של תרופות חיוניות, ביניהן:
- תרופות לטיפול במחלות כרוניות נפוצות כמו סוכרת, יתר לחץ דם וכולסטרול
- תרופות אונקולוגיות בסיסיות לטיפול במחלות הסרטן
- תרופות לטיפול במחלות אוטואימוניות
- אנטיביוטיקה ותרופות לטיפול בזיהומים
- תרופות פסיכיאטריות ונוירולוגיות
תרופות מחוץ לסל הבריאות -עולם התרופות
למרות הכיסוי הנרחב, ישנן תרופות רבות שאינן נכללות בסל, בעיקר:
תרופות חדשניות ופורצות דרך
תרופות חדשות, במיוחד בתחום האונקולוגי והמחלות הנדירות, מפותחות בקצב מואץ. רבות מהן אינן נכנסות לסל בשל עלותן הגבוהה. לדוגמה, תרופות ביולוגיות חדשניות לטיפול בסרטן יכולות לעלות מאות אלפי שקלים בשנה למטופל.
תרופות למחלות נדירות
תרופות למחלות נדירות (תרופות יתום) מאופיינות בעלות פיתוח גבוהה ומספר מטופלים קטן, מה שהופך אותן ליקרות במיוחד. העלות השנתית של חלק מתרופות אלו יכולה להגיע למיליוני שקלים למטופל.
עלויות תרופות מחוץ לסל
להלן מספר דוגמאות לעלויות של תרופות שאינן בסל:
- תרופות לטיפול בסרטן מתקדם: 300,000-600,000 ₪ בשנה
- תרופות למחלות נדירות: 500,000-2,000,000 ₪ בשנה
- תרופות חדשניות למחלות אוטואימוניות: 150,000-300,000 ₪ בשנה
- תרופות ניסיוניות וחדשניות: עלות משתנה העשויה להגיע למאות אלפי שקלים
חשיבות ביטוח תרופות פרטי
לאור העלויות הגבוהות של תרופות שאינן בסל, ביטוח תרופות פרטי הפך לצורך הכרחי עבור משפחות רבות בישראל. הביטוח מספק מענה במקרים הבאים:
כיסוי לתרופות שאינן כלולות בסל
ביטוח תרופות פרטי מאפשר גישה לתרופות חדשניות ויקרות שאינן בסל, ובכך מגדיל משמעותית את אפשרויות הטיפול במקרה של מחלה קשה.
הרחבת אפשרויות הטיפול
הביטוח מאפשר למטופלים לקבל את הטיפול המיטבי עבורם, גם אם אינו כלול בסל הבריאות, ובכך מגדיל את סיכויי ההחלמה והשיפור באיכות החיים.
ביטחון כלכלי
במקרה של מחלה קשה, הביטוח מונע את הצורך בפנייה לגיוס כספים או מכירת נכסים לצורך מימון הטיפול התרופתי.
סיכום
סל התרופות הממלכתי בישראל מספק מענה בסיסי חשוב, אך אינו יכול להכיל את כל התרופות החדשות המפותחות. העלות הגבוהה של תרופות מחוץ לסל, שיכולה להגיע למיליוני שקלים בשנה, הופכת את ביטוח התרופות הפרטי לכלי חיוני בהגנה על הביטחון הכלכלי והבריאותי של המשפחה הישראלית.
ביטוח תרופות פרטי אינו מותרות, אלא צורך בסיסי בעידן שבו מתפתחות תרופות חדשות בקצב מואץ. ההשקעה החודשית הקטנה יחסית בביטוח יכולה למנוע מצב של חוסר יכולת לממן טיפול תרופתי חיוני בעת הצורך
אין באמור משום ייעוץ ו/או שיווק מוצרי ביטוח או שיווק השקעות ו/או ייעוץ מס ואין בו משום תחליף לשירותים כאמור המתחשבים בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל אדם . אין באמור משום המלצה בנוגע לכדאיות השקעה במוצרים או מכשירים פיננסיים כלשהם ואין בדברים משום הזמנה ו/או הצעה לביצוע פעולות במוצרים הנזכרים. אין באמור כדי להוות התחייבות להשאת תשואה כלשהי .
